Qu’est ce qu’une douleur articulaire postérieure ?
En raison des contraintes que subie la colonne vertébrale il apparaît au fil du temps une usure de ses articulations, on parle de « discopathie » quand l’usure intéresse le disque et « d’arthrose articulaire postérieure » quand l’usure intéresse les AP. Il apparaît donc progressivement des douleurs au niveau de ces articulations se manifestant par une lombalgie (mal en bas du dos). 45% des lombalgies sont liées à une arthrose des AP avec parfois des douleurs descendant dans la jambe (douleurs projetées). Ces douleurs sont transmises au cerveau par des petits nerfs provenant d’une branche du nerf rachidien.
Le but de la rhizolyse avec thermocoagulation par radiofréquence facettaire est d’endormir une partie de ces petits nerfs afin d’atténuer ces types de douleurs.
Si une infiltration de ces AP apporte un soulagement cette technique est indiquée.
Comment se déroule l’opération ?
La Rhizolyse correspond à la destruction réversible thermique (80°) par électrodes des fibres de la douleur au niveau des articulations postérieures (facettes articulaires) des vertèbres lombaires douloureuses.
Il s’agit d’un geste percutané (sans incision de la peau et ne laissant pas de cicatrice) réalisé sous sédation intraveineuse de 10 à 20 minutes.
Des électrodes sont placées dans des aiguilles à usage unique au niveau des articulations postérieures douloureuses sous repérage radiologique à des endroits biens précis pour ne pas blesser le nerf de la jambe (nerf sciatique ou crural).
Les suites opératoires
Le séjour à la clinique durera que quelques heures (3 à 5 h) afin que vous retrouviez une autonomie normale pour réintégrer votre domicile. La conduite d’un véhicule est interdite dans la journée.
Pendant le séjour, vous serez calmés des douleurs lombaires avec des antalgiques. Ces douleurs sont en règle générale très faibles et très supportables.
La convalescence après cette opération est en général de 48 heures. Le port d’une ceinture de soutien lombaire est souhaitable pendant 1 semaine.
Que peut-on attendre de la Rhizolyse ?
La Rhizolyse ne guérit pas votre maladie vertébrale liée à l’usure. Il s’agit d’une technique peu invasive correspondant à un traitement à visée antalgique agissant simplement sur le symptôme de la maladie.
Si la majorité de vos douleurs lombaires provenaient des articulations postérieures on peut espérer un taux de succès dans 85% des cas sur une période moyenne de 11 mois avec des extrêmes allant jusqu’à 5 ans.
Si cette technique a déjà été réalisée avec un effet positif et durable, elle peut être répétée avec le même taux de succès.
En revanche en cas d’échec ou d’effet de brève durée, il faudra envisager une technique chirurgicale plus invasive classique (ligamentoplastie, prothèse, arthrodèse…).
Synonymes Rhizolyse : dénervation par radiofréquence, ablation par radiofréquence, radiofréquence lombaire, thermocoagulation lombaire, thermocoagulation articulaire postérieure, neurotomie par radiofréquence, thermo coagulation.